Территориальная программа обязательного медицинского страхования является частью государственной программы (гарантирующей гражданам бесплатную медицинскую помощь), и определяет права застрахованных на получение такой помощи в соответствующем субъекте Российской Федерации, соответствуя требованиям базовой программы. Использование средств (предусмотренных частью 20 данной статьи), контролируется Федеральным фондом, территориальными фондами, федеральными органами, осуществляющими контроль в финансово-бюджетной сфере, а также Счетной палатой Российской Федерации. Чтобы осуществлять деятельность в обязательном медицинском страховании, медицинская организация из Республики Крым или Севастополя должна до 26 декабря 2014 года уведомить территориальный фонд о включении в реестр медицинских учреждений, как указано в части 2 статьи 15 данного Федерального закона. В 2014 году медицинская организация должна уведомить территориальный фонд о своем включении в реестр медицинских учреждений до двадцать декабря 2013 года согласно требованиям части два статьи пятнадцать этого Федерального закона. Контроль за расходованием средств, предназначенных для единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, осуществляется такими органами, как Федеральный фонд, территориальные фонды. А также другими уполномоченными федеральными органами власти и Счетной палатой. Соглашения между высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным фондом и уполномоченным федеральным органом заключаются для финансового обеспечения программ модернизации здравоохранения в регионах.

Федеральный фонд и территориальные фонды имеют право запрашивать информацию у государственных органов и организаций, необходимую для предоставления государственных услуг в области обязательного медицинского страхования и учета застрахованных лиц. В соответствии с соглашением об информационном обмене, заключенным между Федеральным фондом и федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, осуществляется электронный обмен информацией. Обмен информацией между Федеральным фондом и уполномоченным федеральным органом (контролирующим налоговые сборы), происходит в электронном виде согласно соглашениям о информационном обмене. Для обеспечения персонифицированного учета застрахованных лиц, Федеральный фонд взаимодействует с различными федеральными органами и территориальными фондами в соответствии с данным Федеральным законом. Здесь важно понимать, что работники Федерального фонда и участники обязательного медицинского страхования могут проходить подготовку и дополнительное образование, организуемое, в том числе за пределами России, для эффективного выполнения своих функций.

В сфере обязательного медицинского страхования осуществляется международное сотрудничество. Установление единого регистра застрахованных лиц ведется в соответствии с правилами ведения персонифицированного учета в области обязательного медицинского страхования. Необходимость уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование для неработающего населения сохраняется.

Осуществляется контроль за уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, включая проверку работы территориальных фондов, а также lotto club возможность начисления и взыскания недоимки, пеней и штрафов с страхователей. Гарантируется соблюдение прав застрахованных лиц на выполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы, независимо от финансового положения страховой компании. Обеспечение бесплатного медицинского обслуживания застрахованных лиц в случае наступления страхового случая осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой и территориальной программ. В 2011 году правила обязательного медицинского страхования были утверждены федеральным органом, ответственным за государственную политику и правовое регулирование в области здравоохранения. Имеется возможность обжалования оценок страховой медицинской организации — Федерального фонда и территориального фонда относительно объемов, сроков и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 данного Федерального закона.

• Если вывод Федерального фонда о несоответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования, стороны соглашения должны внести соответствующие изменения.
• А председатель комиссии отправляет его обратно в установленный срок. Уполномоченный федеральный орган, согласовав с другим федеральным органом, утверждает форму типового договора на оказание и оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию.
• Застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и фондам предоставляются сведения о режимах работы, видах медицинской помощи и показателях ее доступности и качества, устанавливаемых в территориальной программе обязательного медицинского страхования.
• Медицинские организации информируют застрахованных о видах и качестве предоставляемой медицинской помощи, о выявленных нарушениях, о праве выбора медицинской организации и обязанности застрахованных согласно этому Федеральному закону.

Обмен данными о персонифицированном учете застрахованных лиц и оказанной медицинской помощи осуществляется между субъектами обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Учет застрахованных лиц и выданных им полисов обязательного медицинского страхования. А также соблюдение порядка учета информации от медицинских организаций ведется в соответствии с правилами ведения персонифицированного учета. По запросу застрахованного лица или его представителя производится оформление — переоформление и выдача полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе. Осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, включая плановые проверки. Право выбора страховой медицинской организации сохраняется за застрахованным лицом.

Перечень нарушений обязательств страховой медицинской организацией и соответствующие меры санкции определяются в типовом договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В случае нарушения сроков предоставления данных о застрахованных лицах, страховая медицинская организация должна уплатить штраф в размере трех тысяч рублей территориальному фонду. Наличие остатка целевых средств у страховой медицинской организации является обязательным. Форма отчетности и порядок ее ведения в области обязательного медицинского страхования определяются уполномоченным федеральным органом.

Установлен порядок контроля за объемами, сроками, качеством и условиями предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и ее финансовым обеспечением. Порядок контроля за эффективностью и качеством выполнения полномочий утверждается уполномоченным федеральным органом согласно предписаниям Правительства Российской Федерации. Вместе с тем упорядочивается контроль за объемами, сроками, качеством и условиями предоставления медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. Упомянуто дополнение о правах и обязанностях уполномоченного федерального органа и Федерального фонда в реализации полномочий в сфере обязательного медицинского страхования. Отдельно стоит выделить, что территориальные фонды создаются субъектами Российской Федерации как некоммерческие организации для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд является некоммерческой организацией, создаваемой Российской Федерацией для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования В случае неисполнения или исполнения не в полном объеме повторного предписания уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в течение 20 рабочих дней со дня окончания указанного в повторном предписании срока вносит в Правительство Российской Федерации предложение об изъятии у органов государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок изъятия государственных полномочий в сфере обязательного медицинского страхования включает контроль за информационными системами и порядком взаимного информационного взаимодействия. Уплата штрафа не освобождает страхователя от необходимости уплаты суммы недоимки по страховым взносам на обязательное медицинское страхование для неработающего населения.

В случае неполной уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения из-за неправильного расчета — наказывается штрафом в размере 20% от неуплаченной суммы. Отдельно стоит выделить, что если последний срок уплаты страховых взносов совпадает с выходным или праздничным днем, пени начинают начисляться со второго рабочего дня после него. Пени уплачиваются одновременно с суммами страховых взносов на обязательное медицинское страхование либо после их полной уплаты. Пени за каждый день просрочки фиксируются в процентном соотношении к неуплаченной сумме взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.